Reabilitação física/funcional no Brasil: análise espaço-temporal da oferta no Sistema Único de Saúde / Physical/functional rehabilitation in Brazil: spatiotemporal analysis of the offer in the Public Healthcare System

Resumo O complexo perfil epidemiológico do país, o envelhecimento populacional e a proporção de pessoas com deficiência apontam para o aumento substancial da demanda por reabilitação. Nesse contexto, foi analisada a distribuição espaço-temporal da oferta de profissionais de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional no Sistema Único de Saúde (SUS) de 2007 a 2019 nas cinco regiões do Brasil. Foram utilizados dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde, as estimativas censitárias do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e calculados os indicadores da oferta potencial de profissionais e sua evolução relativa. Foi realizada a distribuição espacial da evolução relativa da oferta potencial de profissionais. Para a análise da tendência temporal, adotou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão. Houve tendência temporal crescente na oferta potencial das três categorias profissionais no Brasil e em todas as regiões, mas com uma desaceleração do crescimento. Observaram-se diferenciais entre as profissões e as regiões do país, representando um quadro de desigualdade de oferta que precisa ser superado. Resultados que podem subsidiar o controle social e o planejamento nacional para a ampliação do acesso aos serviços de reabilitação

Abstract The complex epidemiological profile of Brazil, the aging population and the proportion of individuals with disabilities have led to a substantial increase in the demand for rehabilitation. The spatiotemporal distribution of the offer of physiotherapy, speech therapy and occupational therapy in the Brazilian public healthcare system from 2007 to 2019 was analyzed for the five macro-regions of the country. Data from the National Register of Health Establishments and census estimates from the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. Indicators of the offer of professionals in these fields services and relative changes in the offer were calculated. The spatial distribution of the relative change in the offer was also determined. A regression model with inflection points was adopted for the analysis of the temporal trend. A growing temporal trend was found in the offer of the three professionals in Brazil as a whole and in all regions of the country, but with a slowdown in growth. Differences were observed in the offer among the regions of the country, revealing healthcare inequality that needs to be overcome. The present findings can assist in planning to expand access to rehabilitation services in the country.

Comparação de desfechos clínicos e correlação entre funcionalidade e tempo de ventilação mecânica de pacientes em uti / Comparison of clinical outcomes and correlation between functionality and time of mechanical ventilation in icu patients / Comparación de los resultados clínicos y correlación entre la funcionalidad y el tiempo de ventilación mecánica de los pacientes en uti

O objetivo deste estudo foi comparar os desfechos clínicos dos pacientes em suporte ventilatório invasivo por período curto e prolongado e correlacionar funcionalidade e tempo de ventilação mecânica (VM). Estudo documental retrospectivo, realizado na UTI neurocirúrgica de um hospital escola. Dos prontuários clínicos foram coletados: idade, sexo, hipótese diagnóstica de internação, tempo de internação e de VM em dias, o desfecho sucesso ou falha da extubação e o nível de funcionalidade. Os prontuários foram divididos em grupo um (GI): pacientes em VM por até três dias e grupo dois (GII): pacientes em VM por mais de três dias. Foram analisados 210 prontuários, 73% dos pacientes permaneceram menos de três dias em VM. A idade média de GI foi 51,8±15,5 anos e GII 48,7±16,3 anos (p=0,20), prevalência do sexo masculino em GI (59%) e GII (68%). O acidente vascular cerebral foi o diagnóstico mais prevalente no GI (18%) e o tumor cerebral no GII (21%) e hipertensão arterial, a comorbidade mais prevalente em GI (28%) e GII (25%). O GII permaneceu maior tempo (p<0,0001) em VM e internação na UTI que o GI e percentual de sucesso no desmame/extubação menor (p=0,01) que o GI. Não houve correlação significativa entre funcionalidade e tempo de VM em GI e GII (p>0,05). Os pacientes em suporte ventilatório invasivo por período prolongado evoluíram com maior permanência em VM, maior tempo de internação na UTI e menor taxa de sucesso no desmame/extubação. O tempo de permanência em suporte ventilatório invasivo não interferiu na funcionalidade desses pacientes.

The aim of this study was to compare the clinical outcomes of patients on short- and long-term invasive ventilatory support and to correlate functionality and duration of mechanical ventilation (MV). Retrospective documental study, carried out in the neurosurgical ICU of a teaching hospital. The following were collected from the clinical records: age, gender, diagnostic hypothesis of hospitalization, length of hospital stay and MV in days, the outcome of success or failure of extubation and the level of functionality. The medical records were divided into group one (GI): patients on MV for up to three days and group two (GII): patients on MV for more than three days. A total of 210 medical records were analyzed, 73% of the patients remained on MV for less than three days. The mean age of GI was 51.8±15.5 years and GII 48.7±16.3 years (p=0.20), male prevalence in GI (59%) and GII (68%). Stroke was the most prevalent diagnosis in GI (18%) and brain tumor in GII (21%) and hypertension was the most prevalent comorbidity in GI (28%) and GII (25%). GII remained longer (p<0.0001) in MV and ICU admission than GI and the percentage of success in weaning/extubation was lower (p=0.01) than GI. There was no significant correlation between functionality and time on MV in GI and GII (p>0.05). Patients on invasive ventilatory support for a long period evolved with longer MV stays, longer ICU stays and lower weaning/extubation success rates. The length of stay on invasive ventilatory support did not interfere with the functionality of these patients.

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos de los pacientes con soporte ventilatorio invasivo a corto y largo plazo y correlacionar la funcionalidad y el tiempo de ventilación mecánica (VM). Se trata de un estudio documental retrospectivo, realizado en la UCI neuroquirúrgica de un hospital universitario. Se recogieron los siguientes datos de las historias clínicas: edad, sexo, hipótesis diagnóstica, duración de la estancia y tiempo de VM en días, el resultado éxito o fracaso de la extubación y el nivel de funcionalidad. Las historias clínicas se dividieron en el grupo uno (GI): pacientes bajo VM hasta tres días y el grupo dos (GII): pacientes bajo VM durante más de tres días. Se analizaron 210 historias clínicas, el 73% de los pacientes permanecieron menos de tres días con VM. La edad media de GI fue de 51,8±15,5 años y la de GII de 48,7±16,3 años (p=0,20), con prevalencia masculina en GI (59%) y GII (68%). El ictus fue el diagnóstico más prevalente en GI (18%) y el tumor cerebral en GII (21%) y la hipertensión, la comorbilidad más prevalente en GI (28%) y GII (25%). El GII permaneció más tiempo (p<0,0001) en la VM y la estancia en la UCI que el GI y el porcentaje de éxito en el destete/extubación fue menor (p=0,01) que el GI. No hubo correlación significativa entre la funcionalidad y el tiempo de VM en GI y GII (p>0,05). Los pacientes con soporte ventilatorio invasivo a largo plazo evolucionaron con una mayor estancia en la VM, una mayor estancia en la UCI y una menor tasa de éxito de destete/extubación. La duración de la estancia con soporte ventilatorio invasivo no interfirió en la funcionalidad de estos pacientes.

Oxigenoterapia em pacientes com deficiência do sistema respiratório por obstrução crônica aos fluxos aéreos com ou sem hipercapnia: revisão sistemática / Oxygenotherapy in patients with disability of the respiratory system by chronic obstruction to air flows with or without hypercapnia: systematic review

Introdução: a deficiência no sistema por obstrução crônica aos fluxos aéreos é uma doença caracterizada por inflamação, associada a alterações anatômicas e fisiológicas, podendo ocasionar exacerbações respiratórias. A oxigenoterapia tem sido uma alternativa usada em pacientes que possuem insuficiência respiratória decorrente da obstrução crônica, como tentativa de diminuir os sintomas e as complicações geradas. Objetivo: avaliar os efeitos da oxigenoterapia em pacientes com deficiência do sistema respiratório por obstrução crônica, com e sem hipercapnia, quanto aos desfechos pressão parcial de oxigênio, frequência respiratória, tempo de internamento e qualidade de vida.Metodologia: revisão de ensaios clínicos controlados e randomizados (ECR) nas bases de dados PubMed, Cochrane e PEDro. Incluídos estudos originais que utilizaram a oxigenoterapia como intervenção em pacientes com deficiência do sistema respiratório por obstrução crônica aos fluxos aéreos ou que outras síndromes. Resultados: na busca realizada nas bases de dados foram identificados um total de 387 estudos, reduzindo para 87 quando aplicado o descritor "ensaio clínico" e 7 estudos foram incluídos publicados entre os anos de 2004 e 2019. Conclusão: A oxigenoterapia mostrou-se incremento da pressão parcial de oxigênio, frequência respiratória e redução do tempo de internamento com impactos na melhora da qualidade de vida.

Introduction: system deficiency due to chronic airflow obstruction is a disease characterized by inflammation, associated with anatomical and physiological changes, which can cause respiratory exacerbations. Oxygen therapy has been an alternative used in patients who have respiratory failure due to obstruction of the obstruction as an attempt to reduce symptoms and as complications generated. Objective: to evaluate the effects of oxygen therapy in patients with respiratory system deficiency due to chronic obstruction, with and without hypercapnia, in terms of partial oxygen pressure, respiratory rate, length of stay and quality of life. Methodology: review of controlled clinical trials and (RCT) in the PubMed, Cochrane and PEDro databases. Included original studies that used oxygen therapy as an intervention in patients with respiratory system deficiency due to obstruction to flow flows or other syndromes. Results: in the search carried out in the databases, a total of 387 studies were identified, for 87 when the descriptor "clinical trial" was projected and 7 studies were included between the years 2004 and 2019. Conclusion: oxygen therapy showed an increase in pressure partial oxygen, respiratory rate and reduction in hospital stay with impacts on improving the quality due.

Independência em Avd´s e qualidade de vida em idosos sobreviventes da covid-19 na zona rural de Coroatá-MA / Independence in Avd's and quality of life in elderly survivors of covid-19 in the rural area of Coroatá-MA

INTRODUÇÃO: Pacientes idosos, afetados pela COVID-19 apresentam uma série de complicações; entre elas, limitações, dificuldades ao realizar atividades que são consideradas básicas, além de apresentar quadro de depressão, reduzindo as chances de um retorno mais próximo das atividades de vida diária. OBJETIVO: Avaliar o nível de dependência nas atividades de vida diária e qualidade de vida em idosos sobreviventes da COVID-19 na Zona Rural de Coroatá ­ MA, além de verificar se existe associação entre o nível independência da vida diária e qualidade de vida. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal, a coleta dos dados foi subdividida em duas etapas: variáveis sociodemográficas e econômicas, e a segunda etapa, variáveis de saúde física como presença de comorbidades autorreferidas e avaliação da Independência em Atividades da Vida Diária (EIAVD) pela Escala de Katz modificada e qualidade de vida pelo SF-36. A análise estatística descritiva representada pela frequência, porcentagem, média e desvio padrão. A análise inferencial realizada por meio do teste T de Student visando a obtenção de amostras independentes. O coeficiente de correlação de Pearson estabelecido entre o índice de Kartz e o questionário SF-36. RESULTADOS: 20 idosos sobreviventes da COVID-19 participaram do estudo. A média de idade 70,45 ± 8,15 anos. De acordo com a escala Katz, 85% dos idosos foram caracterizados como independentes nas seis funções (banhar-se, vestir-se, usar o banheiro, transferência, continência e alimentação). No SF-36, os participantes apresentaram uma pontuação média abaixo de 60 (53,04±10,55 p≤0,0001). A correlação entre o escore do teste SF-36 e do Índice de Katz não apresentou diferença estatística significativa, coeficiente de correlação -0,125. CONCLUSÃO: Os sobreviventes da COVID-19 apresentaram um bom nível de funcionalidade, entretanto, houve declínio relacionado à sua qualidade de vida, nos domínios emocionais e desempenho físico. Não houve correlação entre o escore do teste SF-36 e do Índice de Katz.

INTRODUCTION: COVID-19 is a disease caused by SARS-CoV-2, belonging to a Coronaviridae family whose viruses infect animals and, with few exceptions, can infect humans. OBJECTIVE: To assess the level of dependence in activities of daily living and quality of life in elderly survivors of COVID-19 in the rural area of Coroatá - MA and verify whether there is an association between the level of independence in daily living and quality of life. METHODOLOGY: This is a cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach, with data collection through a questionnaire applied to the elderly formerly affected by COVID-19 through a questionnaire divided into two sessions, the first session consisting of sociodemographic and economic variables and the second consisting of physical health variables such as the presence of self-reported comorbidities and assessment of Independence in Activities of Daily Living (EIAVD) by the Katz Scale and quality of life by the SF-36. As this is a study with convenience sampling, only elderly people who met at the residence were interviewed. Statistical analysis was performed using Student's t-test to obtain independent samples. Pearson's correlation coefficient was established between the Kartz index and the SF-36 questionnaire. RESULTS: 20 elderly survivors of COVID-19 participated in the study. Age ranged from 61 to 86 years, with a mean of 70.45 ± 8.15 years. According to the Katz scale, 85% of the elderly were characterized as independent in the six functions (bathing, dressing, using the bathroom, transference, continence, and feeding), and 15% were independent in 5 functions (bathing. getting dressed, using the toilet, transferring, and feeding). In terms of quality of life, the participants had an average score below 60 (53,04±10,55 e p≤0,0001). The correlation between the SF-36 test score and the Katz Index was performed using the Pearson p test, with no statistically significant difference (p = 0.599), presenting the correlation coefficient -0.125, considered a weak correlation, according to the Cohen scale. CONCLUSION: The elderly has a good level of functionality according to the Katz scale. However, there is a significant decline in their quality of life according to the SF-36 questionnaire. Physical therapy is an indispensable alternative for the prevention and rehabilitation of these patients.

Efeito da vibração de corpo inteiro no paciente hospitalizado: revisão sistemática / Effect of whole body vibration on hospitalized patients: a systematic review

INTRODUÇÃO: O treinamento com vibração de corpo inteiro (WBV, do inglês Whole Body Vibration) foi recentemente proposto como um método de treinamento com potencial para melhorar a composição corporal e prevenir osteoporose e perda de massa óssea.18 Nos últimos anos, alguns estudos mostraram que o WBV pode ser um modo de treinamento benéfico na força, resistência física, atividades relacionadas à mobilidade (transferência, equilíbrio e caminhada) em pacientes com esclerose múltipla19, diabetes tipo 220, doença pulmonar obstrutiva crônica21 e receptores de transplante cardíaco.22 Torna-se relevante em razão ao alto impacto na funcionalidade e consequentemente qualidade de vida dos pacientes hospitalizados. OBJETIVO: Verificar o efeito da vibração de corpo inteiro no paciente hospitalizado. MÉTODOS: Revisão de ensaios clínicos controlados randomizados (ECR) e estudo piloto nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, Medline e PEDro. As pesquisas nas bases de dados foram realizadas através de combinações (utilizando os conectores "AND" e "OR") através das estratégias de pesquisa PICOS pacientes hospitalizados, vibração de corpo inteiro, fisioterapia, e seus respectivos correlatos em inglês: "hospitalized patients", "whole body vibration", "physiotherapy". Utilizou-se a escala PEDro com o ponto de corte ≥5 para análise da qualidade metodológica. Os critérios de elegibilidade; incluiu pacientes adultos (com idade ≥18 anos); um desenho de ensaio clínico controlado randomizado e estudo piloto; pacientes que utilizaram a vibração de corpo inteiro no âmbito hospitalar. RESULTADOS: Foram incluídos 6 artigos, publicados entre os anos 2014 e 2018, a terapia mostrou-se eficaz em pacientes hospitalizados, havendo significância em alguns desfechos TC6- 167,9 ± 117,46m para 263,45±22124,13m; p<0,001 e VEF1- 32,71 ±13,18% pred. para 3,71± 13,89%, entretanto não houve diferença estatística na PA e FC. CONCLUSÃO: O uso da vibração de corpo inteiro mostrou-se segura e viável em pacientes hospitalizados. O TC6 e o VEF1 apresentado em todos os artigos demonstraram significantes, entretanto não houve diferença estatística na PA e FC. Portanto, é necessário ensaios clínicos randomizados para investigar a eficácia e os efeitos adversos dessa terapia. Embora efeitos positivos tenham sido relatados, sugerimos outras investigações em maior escala com parâmetros controlados e protocolos bem elaborados.

INTRODUCTION: Whole Body Vibration (WBV) training was recently proposed as a training method with the potential to improve body composition and prevent osteoporosis and bone loss.18 In recent years, some studies have shown that WBV can be a beneficial training mode in strength, physical endurance, mobilityrelated activities (transfer, balance, and walking) in patients with multiple sclerosis19, type 2 diabetes20, chronic obstructive pulmonary disease21, and recipients of heart transplantation.22 It becomes relevant due to the high impact on the functionality and consequently the quality of life of hospitalized patients. OBJECTIVE: To verify the effect of whole-body vibration in hospitalized patients. METHODS: Review randomized controlled clinical trials (RCT) and a pilot study in PubMed, Cochrane Library, Medline, and PEDro databases. The searches in the databases were carried out through combinations (using the "AND" and "OR" connectors) through the search strategies PICOS hospitalized patients, whole-body vibration, physiotherapy, and their respective counterparts in English: "hospitalized patients" "whole-body vibration," "physiotherapy. The PEDro scale with a cutoff point ≥5 was used to analyze the methodological quality. Eligibility criteria; included adult patients (aged ≥18 years); a randomized controlled clinical trial and pilot study design; patients who used whole-body vibration in the hospital setting. RESULTS: Six articles published between 2014 and 2018 were included. The therapy proved to be effective in hospitalized patients, with significance in some outcomes 6MWT- 167.9 ± 117.46m to 263.45 ±22124.13m; p<0.001 and FEV1-32.71 ±13.18% pred. for 3.71 ± 13.89%, however, there was no statistical difference in BP and HR. CONCLUSION: The use of whole-body vibration proved safe and viable in hospitalized patients. The 6MWT and FEV1 presented in all articles were significant. However, there was no statistical difference in BP and HR. Therefore, randomized clinical trials are needed to investigate this therapy's efficacy and adverse effects. Although positive effects have been reported, we suggest further investigations with controlled parameters and well-designed protocols on a larger scale.

O efeito dos exercícios vestibulares na qualidade de vida e na intensidade de tontura de idosos com hipofunção vestibular unilateral / The effect of vestibular exercises on quality of life and intensity of dizziness in the elderly with unilateral vestibular hypofunction

Objetivo: analisar o efeito dos exercícios vestibulares na qualidade de vida e na intensidade de tontura de idosos com hipofunção vestibular unilateral. Método: participaram do estudo idosos com sintomas de tontura. A qualidade de vida foi avaliada pela versão brasileira do Dizziness Handicap Inventory e a intensidade de tontura por uma escala visual analógica. Para cada participante foi desenvolvido um protocolo de exercícios personalizado de acordo com seus sintomas. Utilizou-se o teste t-Student para avaliar a intensidade de tontura e, para comparar os resultados da qualidade de vida, utilizou-se o teste não-paramétrico de Wilcoxon (p<0,05). O teste de correlação de Pearson averiguou associações entre intensidade de tontura e qualidade de vida. Resultados: verificou-se diferença estatisticamente significativa para a intensidade de tontura (p<0,0007) e para os domínios físico (p<0,0009), funcional (p<0,0009), emocional (p<0,03) e total (p<0,001) da qualidade de vida dos idosos com hipofunção vestibular unilateral. Referente à correlação, quanto mais intenso o sintoma de tontura, maiores foram os prejuízos na qualidade de vida. Conclusão: os exercícios vestibulares contribuíram para a diminuição da intensidade da tontura dos idosos com hipofunção vestibular unilateral e, consequentemente, para melhora da qualidade de vida e seus respectivos domínios. (AU)

Objective: to analyze vestibular exercise in quality of life and intensity of dizziness in the elderly with unilateral vestibular hypofunction. Method: elderly with symptoms of dizziness participated in the study. The quality of life was assessed by the Dizziness Handicap Inventory and the intensity of dizziness by a visual analogical scale. For each participant a personalized treatment protocol was developed according to their symptoms. The t-Student test was used to assess the intensity of dizziness and Wilcoxon's nonparametric test to analyze the quality of life (p <0.05). The Pearson correlation test was used to verify the associations between intensity of dizziness and quality of life. Results: a statistically significant difference was observed for the intensity of dizziness (p<0.0007) and to the physical (p<0.0009), functional (p<0.0009), emotional (p<0.03) domains and total (p<0.001) of the quality of life of the elderly with unilateral vestibular hypofunction. Concerning the correlation, the more intense the symptom of dizziness, the greater the impairment in quality of life. Conclusion: the vestibular exercises contributed to decrease the intensity of dizziness in the elderly with unilateral vestibular hypofunction and, consequently, to improve the quality of life and their respective domains. (AU)

Reprodutibilidade intraobservador do teste Timed Up and Go para pacientes com DPOC / Intrarater reliability of Timed Up and Go Test to patients with COPD

| INTRODUÇÃO: O Timed UP and Go Test (TUG) é um importante teste utilizado para a avaliação de desfechos funcionais na DPOC, como mobilidade, equilíbrio dinâmico e risco de queda. No cenário clínico prático, a aplicação repetida do TUG é realizada muitas vezes pelo mesmo observador, no objetivo de avaliar diversas intervenções aplicadas na DPOC. OBJETIVO: Avaliar o grau de reprodutibilidade intraobservador do TUG em indivíduos com DPOC. METODOLOGIA: Estudo descritivo, de corte transversal, realizado com indivíduos com DPOC, atendidos ambulatorialmente na cidade de Salvador-Bahia. Foram verificadas características sociodemográficas e clínicas como a espirometria (VEF1/CVF), e tempo de realização de duas práticas no mesmo dia do teste TUG. A reprodutibilidade do TUG foi avaliada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), CAAE número 38143214.0.0000.0057. RESULTADOS: Trinta e um pacientes voluntários foram avaliados; destes, 24 (77,4%) homens, média da idade de 68,6 ± 9,8 anos, com relação VEF1/CVF pós-broncodilatador de 59,0 ± 10,8 %. Na análise da reprodutibilidade intraobservador do TUG pelo CCI, obteve-se α = 0,897 (CI 95%: 0,786; 0,950; p < 0,0001). CONCLUSÃO: O teste TUG possui excelente reprodutibilidade intraobservador e uma pequena variabilidade quando aplicados duas vezes em pacientes com DPOC, sendo a aplicação para avaliação da mobilidade, na prática do cuidado em saúde considerada factível.

INTRODUCTION: The Timed UP and Go Test (TUG) is an important test used to assess functional outcomes in COPD, such as mobility, dynamic balance, and risk of falling. In clinical practice, the repeated application of the TUG is performed several times by the same observer to evaluate different interventions applied in COPD. OBJECTIVE: To assess the degree of intraobserver reproducibility of TUG in individuals with COPD. METHODOLOGY: Descriptive, cross-sectional study carried out with individuals with COPD treated in an outpatient clinic in the city of SalvadorBahia. Sociodemographic and clinical characteristics such as spirometry (FEV1/FVC) were verified, as well as two practices of the TUG Test on the same day. The reproducibility of TUG was evaluated fur Intraclass Correlation Coefficient (ICC). CAAE number 38143214.0.0000.0057. RESULTS: Thirty-one volunteer patients were evaluated, of which 24 (77.4%) men, mean age 68.6 ± 9.8 years, with post-bronchodilator FEV1//FVC ratio 59.0 ± 10.8%. In the analysis of intraobserver reproducibility of the TUG by the ICC, α = 0.897 (CI 95%: 0.786; 0.950; p < 0.0001) was obtained. CONCLUSION: The TUG test has excellent intraobserver reproducibility and a small variability when applied twice in patients with COPD, being the application for mobility assessment, in care practice, considered viable.

Reflexões sobre as diretrizes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família acerca do profissional fisioterapeuta / Reflections on Family Health Support Center guidelines about the physiotherapist professional

No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), ainda não existe uma política pública de saúde consolidada sobre o papel da Fisioterapia, em particular na Atenção Básica (AB). O perfil epidemiológico e a transição demográfica brasileira levam a fisioterapia a rever sua práxis profissional e adequar suas ações para a AB, visando a maior integralidade e resolubilidade dos problemas de saúde da população neste nível de atenção. Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) criados em 2008 são a maior oportunidade de inserção do Fisioterapeuta na AB. O objetivo deste trabalho foi realizar uma reflexão crítica do capítulo direcionado a Fisioterapeutas nas diretrizes do NASF, de 2009. O texto apresenta-se confuso sobre a atuação deste profissional na AB, e ainda direciona muito suas práticas à reabilitação. Considera o Fisioterapeuta como profissional de reabilitação para atuar com idosos/deficientes, o que é um contrassenso ao que se preconiza como ações para a atenção primária em saúde, tanto pela restrição às ações de reabilitação, quanto por colocar apenas duas condições de saúde como aptas à atuação da fisioterapia. O documento traz direcionamentos para atuação do fisioterapeuta apenas para idosos e deficientes, não considerando todos os problemas de saúde que a população está exposta. A apresentação do conteúdo destinado a fisioterapeutas difere da apresentação de outros profissionais da saúde que também atuam no NASF, tendo estes direcionamentos mais específicos. Conclui-se que a referida diretriz não fortalece a atual demanda da população sobre as práticas do Fisioterapeuta na AB, tampouco auxilia na quebra de paradigma do fisioterapeuta como profissional exclusivo da reabilitação. São necessárias novas políticas públicas de saúde voltadas para o trabalho do fisioterapeuta na AB para que esse profissional possa ampliar suas ações neste nível de atenção.

Within the scope of the Unified Health System (SUS), there is still no consolidated public health policy on the role of Physical Therapy, particularly in Basic Care (AB). The epidemiological profile and the Brazilian demographic transition lead physiotherapy to review its professional practice and adjust its actions to the AB, aiming for greater comprehensiveness and resolubility of the population's health problems at this level of attention. The Family Health Support Centers (NASF) created in 2008 are the greatest opportunity for the insertion of the Physiotherapist in the AB. The objective of this work was to carry out a critical reflection on the chapter directed to Physiotherapists in the NASF 2009 guidelines . The text is confusing about the performance of this professional in the AB, and still directs its practices to rehabilitation too much. It considers the Physiotherapist as a rehabilitation professional to work with the elderly / disabled, which is a contradiction to what is advocated as actions for primary health care, both by restricting rehabilitation actions, and by placing only two health conditions as suitable to physiotherapy. The document brings directives for the Physiotherapist only for the elderly and disabled, not considering all the health problems that the population is exposed to. The presentation of the content intended for Physiotherapists differs from the presentation of other health professionals who also work at NASF, as they have more specific directives. It was concluded that this guideline does not strengthen the current demand of the population on the practices of the Physiotherapist in the AB, nor does it help with breaking the paradigm of the Physiotherapist as a professional exclusive to rehabilitation. New public health policies aimed at the work of the Physical Therapist in AB are necessary so that this professional can expand his actions to this level of attention.

Evaluación del riesgo ergonómico por posturas forzadas en fisioterapeutas / Evaluation of ergonomic risk due to forced postures in physiotherapists

INTRODUCCIÓN. Los trastornos músculo esqueléticos son problemas de salud en el trabajo y causa de ausentismo laboral a nivel mundial, por lo que la valoración de los factores de riesgo laboral es necesaria para lograr prevención. OBJETIVO. Evaluar el nivel de riesgo ergonómico por posturas forzadas en los fisioterapeutas. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal. Población de 35 y muestra de 31 fisioterapeutas del Área de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, agosto de 2020. Se aplicó el cuestionario nór-dico para conocer la percepción de la sintomatología osteomuscular; una lista de verificación rápida de condiciones de riesgo (ISO TR 12295); y, para medir el nivel de riesgo de posturas forzadas se aplicó los métodos OWAS REBA. RESULTADOS. El 96,77% (30; 31) tuvo sintomatología osteomuscular en los últimos 12 meses. Las zonas corporales con mayor afectación fueron: cuello 77,42% (24; 31), espalda alta 64,52% (20; 31), y espalda baja 58,06% (18; 31). REBA mujer: puntaje de 11; nivel de acción 4, riesgo muy alto; y, hombre: nivel de acción 3, riesgo alto. OWAS mujer: nivel 3; y, hombre: nivel 2. CONCLUSIÓN. Se evaluó el nivel de riesgo ergonómico por posturas forzadas en los fisioterapeutas. Existieron factores predisponentes para el desarrollo de trastornos músculo esqueléticos que han repercutido en el normal desarrollo de sus actividades. Las metodologías REBA y OCRA, evidenciaron que las actividades laborales presentaron un nivel de riesgo alto a muy alto, por lo que es necesaria la actuación en el mejoramiento del puesto de trabajo.

INTRODUCTION. Musculoskeletal disorders are occupational health problems and a cause of absenteeism worldwide, so occupational risk assessment is necessary to achieve prevention. OBJECTIVE. To evaluate the level of ergonomic risk due to forced postures in physical therapists. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional descriptive study. Population of 35 and sample of 31 physical therapists of the Phy-sical Medicine and Rehabilitation Area of the Carlos Andrade Marín Specialties Hos-pital, august 2020. The nordic questionnaire was applied to know the perception of musculoskeletal symptomatology; a quick checklist of risk conditions (ISO TR 12295); and, to measure the level of risk of forced postures the OWAS REBA methods were applied. RESULTS. The 96,77% (30; 31) had musculoskeletal symptomatology in the last 12 months. The most affected body areas were: neck 77,42% (24; 31), upper back 64,52% (20; 31), and lower back 58,06% (18; 31). REBA female: score of 11; performance level 4, very high risk; and, male: performance level 3, high risk. OWAS woman: level 3; and, man: level 2. CONCLUSION. The level of ergonomic risk due to forced postures of physiotherapists was evaluated. There were predisposing factors for the development of musculoskeletal disorders that have impacted on the normal development of their activities. The REBA and OCRA methodologies showed that the work activities presented a high to very high level of risk, which is why it is necessary to revise the activities assigned to this job position.

Physiotherapy practices in primary health care / Práticas fisioterapêuticas para a produção do cuidado na atenção primária à saúde

Abstract Introduction: Physiotherapy was included in primary health care (PHC) in order to expand access and provide comprehensive care to the population. Objective: To understand the routine and tools used by physiotherapists in primary health care and analyze the determining factors in providing care in a municipality where every basic health unit (BHU) has a physiotherapist. Methods: This is a qualitative study of nineteen physiotherapists conducted in a city of Southern Brazil, using a semistructured interview and a methodological framework for discourse analysis. Results: The main tools routinely used in the physiotherapy service are individual appointments, home visits and group work. Physiotherapy practices are influenced by public health, municipal management and BHU policies, physiotherapy profile in addition to the characteristics of the coverage area and the population being treated. Introducing health promotion measures and implementing relational technologies are the main challenges for physiotherapists, and many of these professionals already recognize their importance in promoting comprehensive care. Conclusion: Physio-therapy practices and the tools used are in line with the Primary Care Family Health Support Center (NASF-AB) model of action recommended by public policies and have been effective for many health conditions. Knowing the routine of PHC physiotherapy services may help professional training and service management, with a view to producing physiotherapy care aimed at the principle of comprehensiveness and consolidating the role of physiotherapists at this level of care.

Resumo Introdução: A fisioterapia foi inserida no contexto da atenção primária à saúde (APS) como forma de ampliar o acesso da população e proporcionar a integralidade do atendimento à saúde das pessoas. Objetivo: Compreender a rotina e as ferramentas utilizadas por fisioterapeutas na atenção primária à saúde e analisar seus determinantes para a produção do cuidado em um município que possui fisioterapeutas em todas as unidades básicas de saúde. Métodos: Realizou-se pesquisa qualitativa em uma cidade do sul do Brasil, com 19 fisioterapeutas, através de entrevista semiestruturada e referencial metodológico de análise do discurso. Resultados: As principais ferramentas utilizadas na rotina do serviço de fisioterapia no contexto estudado são: atendimentos individuais, visitas domiciliares e trabalho em grupos. As práticas fisioterapêuticas são influenciadas por políticas públicas de saúde, gestão municipal e da unidade de serviço, perfil dos fisioterapeutas e características do território e da população assistida. Realizar ações de promoção em saúde e implementar tecnologias relacionais são desafios para o fisioterapeuta, mas muitos profissionais já reconhecem essas práticas para promover o cuidado integral. Conclusão: As ações fisioterapêuticas realizadas e ferramentas utilizadas estão em consonância com o modelo de atuação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica preconizado pelas políticas públicas e têm sido resolutivas para muitas condições de saúde. Conhecer a rotina de serviços de fisioterapia na APS pode subsidiar discussões no âmbito da formação profissional e de gestão de serviços, com vistas à produção do cuidado fisioterapêutico pautado no princípio da integralidade e a consolidar a atuação do fisioterapeuta neste nível de atenção.

Atuação do fisioterapeuta nos núcleos de apoio à saúde da família em Teresina, Piauí / Physiotherapeutic performance in the family health support centers in Teresina, Piauí

A atuação do fisioterapeuta vai muito além do reabilitar, pois este está inserido em todo o processo de produção de cuidado, dessa forma, desempenha um importante papel na atenção básica. OBJETIVO: Analisar a atuação do fisioterapeuta nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família em Teresina, Piauí. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, com delineamento transversal e abordagem quantitativa. Com aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, a coleta de dados se deu por meio da aplicação de um questionário semiestruturado com todos os fisioterapeutas que trabalham no NASF-AB de Teresina-PI. RESULTADOS: Todos os profissionais realizam atendimentos individuais na Unidade Básica de Saúde, e as disfunções mais comumente encontradas estão relacionadas às áreas de Traumato-ortopedia (100%), neurologia (83,33%), reumatologia (50%) e fisioterapia respiratória (33,33%). A maioria dos fisioterapeutas realizam atividades em grupo, ações preventivas e educação em saúde voltada para saúde da criança e adolescentes, saúde da mulher, saúde do homem e saúde do idoso. 100% dos profissionais afirmaram realizar acompanhamentos domiciliares, dentre as atividades mais comuns destacam-se as orientações para pacientes e familiares, prescrição de dispositivos auxiliares de marcha e prescrição de exercícios domiciliares. Além disso, a maioria dos participantes mostrou-se insatisfeito quanto à interdisciplinaridade e interação entre as equipes. CONCLUSÃO: Conclui-se que os profissionais realizam atendimentos tanto individual, como de forma coletiva e os atendimentos ocorrem tanto na unidade básica de saúde como no domicilio. No entanto, ainda é comum relacionarem suas atividades à prática clinica e assistencialista.

The physiotherapist's performance goes far beyond rehabilitation, as this is inserted in the entire care production process, thus, it plays an important role in primary care. OBJECTIVE: To analyze the role of the physiotherapist in the Family Health Support Centers in Teresina, Piauí. MATERIALS AND METHODS: This is a descriptive study, with a cross-sectional design and quantitative approach. With approval by the Research Ethics Committee, data collection took place through the application of a semi-structured questionnaire with all physical therapists who work at NASF-AB in Teresina-PI. RESULTS: All professionals perform individual care at the Basic Health Unit, and the most commonly found disorders are related to the areas of Traumato-orthopedics (100%), neurology (83.33%), rheumatology (50%) and respiratory physiotherapy (33.33%). Most physical therapists perform group activities, preventive actions and health education focused on the health of children and adolescents, women's health, men's health and the health of the elderly. 100% of the professionals stated that they carry out home follow-ups. Among the most common activities, guidelines for patients and family members, prescription of auxiliary walking devices and prescription of home exercises stand out. In addition, most participants were dissatisfied with the interdisciplinarity and interaction between the teams. CONCLUSION: It is concluded that the professionals provide care both individually and collectively and the care takes place both in the basic health unit and at home. However, it is still common to relate their activities to clinical and care practice.

Effects of group kinesiotherapy on primary and secondary symptoms of osteoarthrosis

The aim of this study was to investigate the influence of a specific, kinesiotherapy-based rehabilitation program on the various symptoms of osteoarthrosis (OA), following group treatment. Thirty-one individuals, of both sexes, aged over 50 years and with medical diagnosis of OA, underwent 16 sessions, twice a week, totaling eight weeks, of a specific rehabilitation protocol based on group kinesiotherapy. Primary OA symptoms were assessed (directly related to the disease: OA symptoms, trunk flexibility, balance and pain), and so were secondary ones (indirectly related to the disease: signs of depression and anxiety, and quality of life). Data were tested through Student's t test or Wilcoxon's test, and contingencies of categorical data were analyzed using McNemar's test. There was an improvement in all primary symptoms of OA after the kinesiotherapy protocol was applied. Signs of anxiety and depression improved only in contingency, when risk stratification was taken into account. In addition, physical components of quality of life also showed improvement, which did not occur with mental components though. Therefore, the kinesiotherapy-based rehabilitation program was capable of positively influencing all primary symptoms, and only some aspects of secondary OA symptoms.

Avaliação da incapacidade e saúde de pacientes com doença renal crônica submetidos a hemodiálise / Evaluation of disability and health of patients with chronic renal disease undergoing hemodialysis

Introdução:A doença renal crônica (DRC) corresponde à redução irreversível da função renal, provoca um grande impacto para a pessoa acometida e suas funcionalidades básicas ficam prejudicadas, resultando em mudanças importantes no seu estilo de vida1. Objetivo: Avaliar o grau de incapacidade e saúde de pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise. Metodologia: Trata-se de um estudo de campo, do tipo transversal, com amostra de conveniência, para aavaliação sociodemográfica, clínico funcionais e de desempenho funcional dos pacientes DRC correlacionados ao questionário Wo rd Health Organization Disability Assessment Schedule ­ WHODAS versão 2.0. Resultados: Os participantes do estudo (n= 59), com predominância de homens (67,79%), e média de idade de 51,75 ± 00 anos, apresentaram comorbidades associadas à DRC, tendo destaque para hipertensão arterial sistêmica (67,79%) e diabetes mellitus (33,89%). A mobilidade dos pacientes mensuradas pelo Time Up and Go ­ TUG teste possuiu correlação com o WHODAS nos domínios de: cognição, mobilidade, autocuidado e participação. Houve correlação inversamente proporcional entre a força de preensão palmar e os domínios de mobilidade, autocuidado e atividades domésticas. O grau de dor verificado pela escala EVA teve representatividade junto aos domínios de cognição, mobilidade, autocuidado, relações interpessoais, participação e atividades domésticas. Conclusão: Verifica-se os amplos prejuízos na funcionalidade de pacientes hemodialíticos; e a Fisioterapia, por dispor de vários recursos de avaliação e intervenção, poderá amenizar a incapacidade e favorecer a saúde dessa população.

Introduction:Chronic kidney disease (CKD) corresponds to an irreversible reduction in kidney function, causes a great impact to the person affected and its basic functionalities are impaired, resulting in important changes in their lifestyle1. Objective: To assess the degree of disability and health of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. Methodology: This is a cross-sectional field study, with a convenience sample, for the sociodemographic, clinical and functional performance assessment of CKD patients correlated to the Word Health Organization Disability Assessment Schedule - WHODAS version 2.0 questionnaire. Results: Study participants (n = 59), with a predominance of men (67.79%), and a mean age of 51.75 ± 00 years, presented comorbidities associated with CKD, with emphasis on systemic arterial hypertension (67, 79%) and diabetes mellitus (33.89%). Patient mobility measured by the Time Up and Go - TUG test was correlated with WHODAS in the following domains: cognition, mobility, self-care and participation. There was an inversely proportional correlation between handgrip strength and the domains of mobility, self-care and domestic activities. The degree of pain verified by the EVA scale was representative of the domains of cognition, mobility, self-care, interpersonal relationships, participation and domestic activities. Conclusion: There are extensive losses in the functionality of hemodialysis patients; and Physiotherapy, by having several assessment and intervention resources, can alleviate the disability and favor the health of this population

Physiotherapy in the Prevention of Falls in Elderly People / Atuação da Fisioterapia na Prevenção de Quedas em Idosos

Brazil has around 14 million elderly and, in a certain area of the big cities, this population already exceeds the mark of 20%. As the person ages the risk of falls increases. One in every three people above 65 years of age suffer from some type of fall at least once a year. The objective of this study was to identify the aging factor in humanity, the risk factors in falling in the elderly and consider information about the physiotherapy role in the senior patients treatment who suffer with injuries caused by falls. A bibliographic survey was held with the use of databases of the virtual library SciELO, Pubmed and Redalic from 2007 to 2017. Among the changes resulting from aging, the ones that generate postural instability are the locomotor, sensory and nervous changes, limiting the coordination and control of postural balance, called intrinsic factors. In this sense, physical therapy has been acting in the prevention, promotion, maintenance, and rehabilitation of pathologies affecting the elderly, extending the functional independence of this group. Based on these definitions it was possible to pinpoint prospects for the health performance in the mitigation of the effects of this event, as well as reduce the high hospital expenditures of the elderly to the public health. (AU)

O Brasil tem cerca de 14 milhões de idosos e, em determinada área das grandes cidades, esta população já ultrapassa a marca dos 20%. À medida que a pessoa envelhece o risco de quedas aumenta. Uma em cada três pessoas acima de 65 anos de idade sofrem algum tipo de queda pelo menos uma vez por ano. O objetivo desse estudo foi identificar o fator de envelhecimento na humanidade, os fatores de risco na queda em idosos e considerar informações sobre o papel desempenhado da fisioterapia no tratamento de pacientes sênior que sofrem com lesões causadas por quedas. Realizou-se um levantamento bibliográfico com a utilização dos bancos de dados da biblioteca virtual SciELO, Pubmed e Redalic de 2007 a 2017. Dentre as alterações decorrentes do envelhecimento, as que mais geram instabilidade postural são as alterações no aparelho locomotor, sensorial e nervoso, limitando a coordenação e o controle do equilíbrio postural, chamados de fatores intrínsecos. Nesse sentido, a fisioterapia vem atuando na prevenção, promoção, manutenção e reabilitação de patologias que acometem o idoso, prolongando a independência funcional deste grupo. Com base nessas definições foi possível apontar perspectivas para a atuação da saúde na mitigação dos efeitos deste evento, bem como reduzir o alto gasto hospitalar destes idosos para a saúde pública. (AU)

O uso do canto como terapêutica na reabilitação respiratória em idosos institucionalizados / The use of singing as a therapeutic in respiratory rehabilitation in institutionalized elderly / El uso del canto como terapéutica en la rehabilitación respiratoria en los ancianos institucionalizados

Objetivo: avaliar os efeitos do canto na função respiratória, cardíaca e qualidade de vida em idosos institucionalizados. Método: pesquisa quase experimental e sem grupo controle, com a avaliação de 11 idosos institucionalizados no tempo 0 (pré aplicação) e no tempo 1 (pós aplicação) entre maio a agosto de 2017. As variáveis analisadas foram: função respiratória (capacidade inspiratória, obstrução das vias aéreas, expansibilidade torácica e saturação periférica de oxigênio), função cardíaca (pressão arterial e frequência cardíaca), função neurológica (mini exame do estado mental) e a qualidade de vida (escala de qualidade de vida de Flanagan). Resultados: houve melhora significativa na capacidade inspiratória (p= 0,001) e nos valores de obstrução das vias aéreas (p = 0,008). Conclusão: o canto é uma atividade coadjuvante no tratamento fisioterapêutico para mobilizar volumes, capacidades pulmonares e diminuir obstrução do fluxo aéreo atenuando os efeitos da senescência em idosos institucionalizados.(AU)

Objective: to evaluate the effects of singing in respiratory and cardiac functions and quality of life in institutionalized elderly. Method: almost experimental and non-control group, with the evaluation of 11 institutionalized elderly at time 0 (pre-application) and at time 1 (post application) between May and August 2017. The variables analyzed were respiratory function (inspiratory capacity, airway obstruction, thoracic expandability and peripheral oxygen saturation), cardiac function (blood pressure and heart rate), neurological function (mini mental status examination), and quality of life (quality of life scale of Flanagan). Results: there was a significant improvement in the respiratory capacity (p= 0,001) and airways obstruction values (p= 0,008). Conclusion: singing is a supporting activity in the physiotherapy treatment to mobilize volumes, pulmonary capacities and decrease airflow obstruction attenuating senescence's effects in institutionalized elderly.(AU)

Objetivo: evaluar los efectos del canto en la función respiratoria, cardiaca y calidad de vida en ancianos institucionalizados. Método: investigación casi experimental y sin grupo control, con la evaluación de 11 ancianos institucionalizados en el tiempo 0 (pre-aplicación) y en el tiempo 1 (post aplicación) entre mayo a agosto de 2017. Las variables analizadas fueron: función respiratoria (capacidad inspiratoria, obstrucción de las mismas las vías aéreas, la expansibilidad torácica y la saturación periférica de oxígeno), la función cardiaca (presión arterial y frecuencia cardíaca), la función neurológica (mini examen del estado mental) y la calidad de vida (escala de calidad de vida de Flanagan). Resultados: hubo una mejora significativa en la capacidad inspiratoria (p = 0,001) y en los valores de obstrucción de las vías aéreas (p = 0,008). Conclusión: el canto es una actividad coadyuvante en el tratamiento fisioterapéutico para movilizar volúmenes y capacidades pulmonares y disminuir obstrucción del flujo aéreo atenuando los efectos de la senescencia en ancianos institucionalizados.(AU)

A Fisioterapia para novos atores: disputas e inovações para atenção às crianças cronicamente adoecidas / Physiotherapy for New Actors: Disputes and Innovations in Care for Chronically Ill Children

Resumo Exploramos, a partir de entrevistas com fisioterapeutas, os argumentos produzidos por estes sobre suas ações e as relações entre uma mudança que vem ocorrendo no perfil de adoecimento em crianças, onde vemos um aumento da prevalência de condições crônicas complexas. De caráter qualitativo, os dados foram gerados com base em duas afirmativas provocadoras de argumentos por parte dos profissionais. A análise dos dados revelou falas que podem ser referidas como resultados de disputas de poder sobre a atuação nesse novo campo de saber. Para se sentir reconhecido e valorizado o fisioterapeuta procura se afirmar através de seu conhecimento e da aproximação com outras categorias profissionais, principalmente a medicina. No entanto, vemos que o profissional utiliza com os familiares e os cuidadores um discurso mais simples, gerando um vínculo de confiança e uma identificação com os mesmos, o que facilita seu atendimento e o acesso à criança. Apontamos a necessidade de o ambiente hospitalar ser reconhecido como espaço de atuação de outras categorias, além de Medicina e Enfermagem, e a valorização da formação em fisioterapia pediátrica.

Abstract Based on interviews with physiotherapists, we explored the arguments produced by them about their actions and the relationships of a change that has been taking place in the profile of illness in children, where an increased prevalence of complex chronic conditions has been observed. Structured in a qualitative approach, data were generated based on two provocative affirmations that generated arguments by the professionals. Data analysis revealed statements that can be referred to as results of power struggles over the performance in this new field of knowledge. Physiotherapists seek to affirm themselves through their knowledge and by approaching other professional categories, especially Medicine, in order to feel recognized and valued. However, we see that these professionals use a simpler discourse with family and caregivers, creating a bond of trust and identification with them, which facilitates their care and access to children. We point out the need for the hospital environment to be recognized as a place for the action of other categories, besides Medicine and Nursing, and the valuation in pediatric physiotherapy.

Georreferenciamento e políticas públicas de acesso à fisioterapia na atenção primária na cidade de Parnaíba-PI / Georeferencing and public policies for access to physical therapy in primary care in Parnaíba-PI

INTRODUÇÃO: O Sistema Único de Saúde (SUS) é uma política pública construída em um contexto de dimensões políticas, tecnológicas e sociais. Embora muito se tenha avançado no SUS, a ampliação do acesso à fisioterapia na atenção primária ainda é um dos seus grandes desafios. A distribuição espacial dos usuários pode fornecer importantes informações sobre políticas públicas voltadas para atenção primária á saúde. OBJETIVO: Analisar a distribuição espacial de usuários do SUS em busca de tratamento no Serviço Escola de Fisioterapia da Universidade Federal do Piauí (SEF-UFPI). MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa descritiva documental, quantitativa e retrospectiva. Pacientes com queixas musculoesqueléticas que buscaram tratamento fisioterapêutico no SEF-UFPI nos anos de 2010 a 2017 foram mapeados por meio de georreferenciamento espacial. RESULTADOS: 1476 prontuários foram identificados em 32 bairros distintos. 63% dos pacientes atendidos foram provenientes dos sete bairros mais próximos do SEF-UFPI. A maioria (n=924) dos pacientes era do sexo feminino, com queixas de dores crônicas nos membros inferiores. A cidade de Parnaíba-PI possui aproximadamente 155.000 habitantes e apenas quatro fisioterapeutas cadastrados como membros do NASF. CONCLUSÃO: O elevado fluxo de pacientes que buscaram atendimento fisioterapêutico é proveniente de áreas cobertas pela estratégia de saúde da família. A ausência de fisioterapeutas nestas equipes indica a necessidade urgente de reformulação das políticas públicas de acesso à reabilitação física na atenção primária.

INTRODUCTION: The Unified Health System (SUS) is a public policy built in a context of political, technological and social dimensions. Although much progress has been made in SUS, expanding access to physical therapy in primary care is still one of its major challenges. The spatial distribution of users can provide important information on public policies focused on primary health care. OBJECTIVE: To analyze the spatial distribution of SUS users seeking treatment at the School of Physical Therapy Service of the Federal University of Piauí (SEF-UFPI). MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive, quantitative and retrospective research. Patients with musculoskeletal complaints who sought physiotherapeutic treatment at the SEF-UFPI in the years 2010 to 2017 were mapped using spatial georeferencing. RESULTS: 1476 records were identified in 32 different neighborhoods. 63% of patients attended came from the seven nearest neighborhoods of SEF-UFPI. The majority (n=924) of the patients were female, with chronic lower limb pain complaints. Parnaíba's city has approximately 155.000 inhabitants and only four physiotherapists registered as a NASF's members. CONCLUSION: The high flow of patients who sought physiotherapeutic care came from areas covered by family health strategy. The lack of physical therapists on these teams indicate the urgent need for public policies reformulation to access physical rehabilitation in primary care.

Effects of hydrokinesiotherapy in pain, trophism and muscle strength in a child with juvenile idiopathic arthritis. Case report / Efeitos da hidrocinesioterapia na dor, no trofismo e na força muscular de uma criança com artrite idiopática juvenil. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Juvenile idiopathic arthritis is a childhood rheumatic disease, which can interfere with the trophism and muscular strength of the individual due to persistent pain. Hydrokinesiotherapy may be an alternative in the management of this disease. The objective of this study was to verify the effects of hydrokinesiotherapy on pain, trophism and muscular strength of a child with juvenile rheumatoid arthritis. CASE REPORT: Female patient, 12 years old, diagnosed with juvenile rheumatoid arthritis one year ago. The pain was evaluated by the visual analog scale and the body pain map, the muscular trophism by the perimetry of the arms and thighs, and the muscular strength by isokinetic dynamometry at a speed of 240º. The hydrokinetic therapeutic intervention program (adaptation, warm up, mobility and flexibility, muscle strengthening, cardiorespiratory fitness, balance and proprioception, and relaxation) was carried from October to December 2017, once a week, for 1 hour, totaling 10 sessions. At the end, there was a decrease in pain by 2.7 points (moderate to mild), an increase in muscle trophism of the arms and right thigh in 1cm and an increase in the torque peak (progress ranging from 12.3 to 37.9%) and total work (progress ranging from 18.6 to 76.7%) in all muscle groups analyzed in both knees. CONCLUSION: The hydrokinetic therapeutic intervention plan shown to be an effective strategy to alleviate the pain and increase trophism and muscle strength of the individual with juvenile idiopathic arthritis.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A artrite idiopática juvenil é uma doença reumática da infância, que pode interferir no trofismo e na força muscular do indivíduo, devido à dor persistente. A hidrocinesioterapia pode ser uma alternativa no manuseio dessa doença. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da hidrocinesioterapia na dor, no trofismo e na força muscular de uma criança com artrite reumatoide juvenil. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 12 anos de idade, diagnosticada com artrite reumatoide juvenil há um ano. Avaliou-se a dor por meio da escala analógica visual e do mapa de dor corporal; o trofismo muscular, por meio da perimetria dos braços e das coxas; e a força muscular, por meio da dinamometria isocinética em velocidade de 240º. O programa de intervenção hidrocinesioterapêutica (adaptação, aquecimento, mobilidade e flexibilidade, fortalecimento muscular, condicionamento cardiorrespiratório, equilíbrio e propriocepção e relaxamento) foi realizado nos meses de outubro a dezembro de 2017, uma vez por semana, durante 1 hora, totalizando 10 sessões. Ao fim, houve diminuição da dor em 2,7 pontos (de moderada a leve), aumento do trofismo muscular dos braços e da coxa direita em 01 cm e aumento do pico de torque (progresso que variou entre 12,3 e 37,9%) e do trabalho total (progresso que variou entre 18,6 e 76,7%) em todos os grupos musculares analisados, de ambos os joelhos. CONCLUSÃO: O plano de intervenção hidrocinesioterapêutica mostrou-se como uma estratégia eficaz para o alívio da dor e aumento do trofismo e da força muscular do indivíduo com artrite idiopática juvenil.

O conhecimento de mulheres sobre incontinência urinária e atuação da fisioterapia: revisão sistematica / Level of knowledge of women on urinary incontinence and physical therapy performance: systematic review / El conocimiento de las mujeres sobre incontinencia urinaria y el trabajo en fisioterapia: una revisión sistemática

A incontinência urinária (IU) se manifesta como uma doença crônica de início gradual, com agravamento progressivo. Os tipos de IU mais frequentes no sexo feminino são a de esforço, seguida da de urgência e da IU mista. Este estudo tem como objetivo discutir o conhecimento de mulheres sobre incontinência urinária a respeito da fisioterapia pélvica como opção no tratamento da IU. Para isso, procedeu-se uma revisão sistemática a partir de buscas nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS, Google Scholar, PEDro e Pubmed, com as palavras-chave orientação, conhecimento, assoalho pélvico, mulheres fisioterapia e incontinência urinária, bem como suas associações e variantes em inglês, restritas a estudos brasileiros publicados em português ou inglês. Foram incluídos estudos observacionais transversais que trataram de alguma forma sobre o conhecimento público a respeito da fisioterapia no tratamento da IU. Foram selecionados dez artigos para revisão. De modo geral, os estudos utilizaram como instrumentos de medida questionários direcionados à análise do de conhecimento das participantes a respeito do tema descrito. Considera-se que o nível de conhecimento acerca da IU, de seus tratamentos e da fisioterapia pélvica em si é insatisfatório. É consenso entre os autores a necessidade de ações e estratégias que promovam a educação em saúde, tanto para profissionais de saúde quanto para os pacientes em si.

Urinary incontinence (UI) manifests itself as a chronic disease with gradual onset, with progressive worsening. The most common types of UI in females are stress UI, followed by urgency UI, and mixed UI. To discuss women's knowledge about urinary incontinence regarding pelvic physiotherapy as an option in the treatment of UI. Systematic review, using electronic searches in SciELO, LILACS, Google Scholar, PEDro and Pubmed databases, with the keywords orientation, knowledge, pelvic floor, women physiotherapy and urinary incontinence, as well as their associations and variants in English, restricted to Brazilian studies published in Portuguese or English. Cross-sectional observational studies were included, which dealt in some way with the public knowledge about physiotherapy in the treatment of UI. Ten articles were selected for review. In general, the studies used questionnaires to measure the participants' knowledge regarding the described topic as measurement instruments. The level of knowledge about UI, its treatments and pelvic physiotherapy itself, is unsatisfactory. There is a consensus among the authors the need for actions and strategies that promote health education, both for health professionals and for the patients themselves.

La incontinencia urinaria (IU) se manifiesta como una enfermedad crónica de inicio gradual, con empeoramiento progresivo. Los tipos más comunes de IU en las mujeres son la de estrés, seguida de la de urgencia y la mixta. Este estudio tiene como objetivo discutir el conocimiento de las mujeres sobre la incontinencia urinaria con respecto a la fisioterapia pélvica como una opción en el tratamiento de la IU. Esta es una revisión sistemática, utilizando búsquedas en las bases de datos SciELO, LILACS, Google Scholar, PEDro y PubMed, con las palabras clave "orientación", "conocimiento", "suelo pélvico", "mujeres fisioterapia" e "incontinencia urinaria", así como sus asociaciones y variantes en inglés, restringidas a estudios brasileños publicados en portugués o inglés. Se incluyeron estudios observacionales transversales, que trataban de alguna manera el conocimiento público sobre la fisioterapia en el tratamiento de la IU. Se seleccionaron 10 artículos para su revisión. Los estudios utilizaron cuestionarios para medir el conocimiento de los participantes sobre el tema descrito como instrumentos de medición. El nivel de conocimiento sobre la IU, sus tratamientos y la fisioterapia pélvica en sí misma es insatisfactorio. Existe un consenso entre los autores sobre la necesidad de acciones y estrategias que promuevan la educación sanitaria, tanto para los profesionales de la salud como para los propios pacientes.